The Effect of Patient Volume and Experience on Management of Menière's Disease.

The Effect of Patient Volume and Experience on Management of Menière's Disease.:



Related Articles


The Effect of Patient Volume and Experience on Management of Menière's Disease.

Otol Neurotol. 2020 Feb 05;:

Authors: Sacks C, Saadi R, Isildak H

Abstract

HYPOTHESIS: Treatment modalities administered by Otolaryngologists vary based on patient volume and years of experience.

OBJECTIVE: It was our goal to evaluate the current trends in treatment modalities administered by Otolaryngologists based on patient volume and years of experience.

METHODS: An electronic questionnaire was distributed to all General Otolaryngologists and fellowship-trained Neurotologist members of the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS). Respondents were separated into groups by patients per year (<10, 10-29, 30-49, 50-99, or >100 patients) and years in practice (0-5, 6-10, 11-15, 16-20, or >20 yrs).

RESULTS: Eight hundred and sixty members replied for a response rate of 14.5% for generalists and 35% for neurotologists. Patient volume was found to have a positive association with perceived benefit of lifestyle and diet modification, and use of intratympanic steroids, intratympanic gentamycin, oral steroids, benzodiazepines, acetazolamide, endolymphatic sac procedures, vestibular nerve section, and surgical labyrinthectomy. Only endolymphatic sac procedures were found to have a significant positive association with a physician's length in practice. The only negative association was between intratympanic steroids and a physician's length in practice.

CONCLUSION: Physicians who see more MD patients annually are more likely to use these treatment modalities: diet and lifestyle modification, intratympanic steroids, intratympanic gentamycin, surgical labyrinthectomy, vestibular nerve section, acetazolamide, alprazolam, lorazepam, dexamethasone, and prednisone. Physicians with a longer length of time in practice are more likely to use only endolymphatic sac procedures, and they are less likely to use intratympanic steroids.

PMID: 32032298 [PubMed - as supplied by publisher]







Η κύρια δράση του ACETAZOLAMIDE συνίσταται στην αναστολή του ενζύμου της καρβονικής ανυδράσης. Αναστολή του παραπάνω ενζύμου στα ουροφόρα σωληνάρια του νεφρού προκαλεί αυξημένη αποβολή ύδατος, διττανθρακικών, νατρίου και καλίου με αλκαλοποίηση των ούρων. Αναστολή επίσης την καρβονικής ανυδράσης στον οφθαλμό προκαλεί μείωση της παραγωγής του υδατοειδούς υγρού, με επακόλουθο τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, σε αντίθεση με τα συνήθη μυωτικά φάρμακα που αυξάνουν την απαγωγή του. Ενεργά συστατικά 1 Ακεταζολαμίδη O3FX965V0I - ACETAZOLAMIDE Η ακεταζολαμίδη (acetazolamide) είναι μη βακτηριοστατική σουλφοναμίδη με κύρια δράση την αναστολή του ενζύμου της καρβονικής ανυδράσης. Η κύρια δράση του φαρμάκου συνίσταται στην αναστολή του ενζύμου της καρβονικής ανυδράσης, η οποία βρίσκεται ενδοκυτταρίως και στο κορυφαίο τμήμα της μεμβράνης των επιθηλιακών κυττάρων του εγγύς σωληναρίου. Αναστολή της καρβονικής ανυδράσης του ακτινωτού σώματος στον οφθαλμό προκαλεί μείωση της παραγωγής του υδατοειδούς υγρού, με επακόλουθο τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Ανατομική/θεραπευτική/χημική (ATC) ταξινόμηση ΚωδικόςΤίτλοςΚατηγοριοποίηση S01EC01AcetazolamideS Αισθητήρια όργανα → S01 Οφθαλμολογικά → S01E Φάρμακα κατά του γλαυκώματος και μυωτικά → S01EC Aναστολείς της καρβονικής ανυδράσης Ενότητες εθνικού συνταγολογίου ΑριθμόςΤίτλοςΚατηγοριοποίηση 11.04.04.01Ακεταζολαμίδη (Acetazolamide)11 Φάρμακα οφθαλμικών παθήσεων → 11.04 Αντιγλαυκωματικά → 11.04.04 Αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης Τρόποι και περιορισμοί διάθεσης Προϊόν του οποίου η κυκλοφορία γίνεται με βάση τη νομοθεσία περί φαρμάκων που προορίζονται για ανθρώπινη χρήση. Υπεύθυνος κυκλοφορίας Ι.Φ.Ε.Τ. A.E. - 18ο χλμ Λ. Αθηνών-Μαραθώνος, 15351 Παλλήνη, GR Χαρακτηριστικά προϊοντος, οδηγίες χρήσης και λοιπή τεκμηρίωση ΤύποςΈτοςΤίτλοςΕκδότης ΠΧΠ2009 SPC, Greece: ACETAZOLAMIDE Βάλτε το ιατρείο σας σε πρόγραμμα Δωρεάν χρήση > Φαρμακευτικά σκευάσματα Δισκία Κωδικός Όνομα Κ Ν.Τ. Χ.Τ. Λ.Τ. Υπεύθυνος κυκλοφορίας 91372.01.01 ACETAZOLAMID 'AGEPHA' ADMOX tab 250mg BT x 20 Ι.Φ.Ε.Τ. A.E. 19130.01.02 ACETAZOLAMIDE / ΙΦΕΤ TAB 250MG/TAB BTx20 (BLIST.2x10) 1,43 € 1,65 € 2,28 € Ι.Φ.Ε.Τ. A.E. Πηγή: Γαληνός Οδηγός Φαρμάκων




Η λοραζεπάμη, δραστικό συστατικό του TAVOR ανήκει στην κατηγορία των βενζοδιαζεπινών. Τα φάρμακα της κατηγορίας αυτής δρουν ως αγχολυτικά όταν χορηγούνται σε μικρές δόσεις στη διάρκεια της ημέρας. Ενεργά συστατικά 1 Λοραζεπάμη O26FZP769L - LORAZEPAM Η λοραζεπάμη (lorazepam) ανήκει στην κατηγορία των βενζοδιαζεπινών και δρα ως αγχολυτικό όταν χορηγείται σε μικρές δόσεις στη διάρκεια της ημέρας. Οι βενζοδιαζεπίνες πιθανά εκδηλώνουν τη δράση τους συνδεόμενες με ειδικούς υποδοχείς σε αρκετά σημεία του Κ.Ν.Σ., είτε ενισχύοντας τα αποτέλέσματα της συναπτικής και προσυναπτικής αναστολής που πραγματοποιούνται με τη μεσολάβηση του γ-αμινοβουτυρικού οξέος ή επιδρώντας άμεσα στη δράση μηχανισμών παραγωγής δυναμικού. Ανατομική/θεραπευτική/χημική (ATC) ταξινόμηση ΚωδικόςΤίτλοςΚατηγοριοποίηση N05BA06LorazepamN Νευρικό σύστημα → N05 Ψυχοτρόπα → N05B Aγχολυτικά → N05BA Παράγωγα βενζοδιαζεπίνης Ενότητες εθνικού συνταγολογίου ΑριθμόςΤίτλοςΚατηγοριοποίηση 04.01.01.01.06Λοραζεπάμη (Lorazepam)04 Φάρμακα παθήσεων κεντρικού νευρικού συστήματος → 04.01 Αγχολυτικά (ελάσσονα ηρεμιστικά) και υπνωτικά → 04.01.01 Αγχολυτικά → 04.01.01.01 Βενζοδιαζεπίνες (Benzodiazepine) Τρόποι και περιορισμοί διάθεσης Προϊόν του οποίου η κυκλοφορία γίνεται με βάση τη νομοθεσία περί φαρμάκων που προορίζονται για ανθρώπινη χρήση. Εθνική άδειαΆδεια κυκλοφορίας μόνο στην Ελλάδα που χορηγείται από τον Εθνικό Οργανισμό Φαρμάκων. Θετικός κατάλογοςΦαρμακευτικά σκευάσματα που ανήκουν στον θετικό κατάλογο συνταγογραφούμενων φαρμάκων της παραγράφου 1 του άρθρου 12 του Ν. 3816/2010, όπως αυτός καταρτίστηκε από την αρμόδια Ειδική Επιτροπή Κατάρτισης του Θετικού Καταλόγου του ΥΥΚΑ. Ναρκωτικά - πίνακας ΔΦαρμακευτικά σκευάσματα που περιέχουν δραστικές ουσίες του πίνακα Δ' του άρθρου 1 του Ν.3459/2006 (Κ.Ν.Ν.) χορηγούνται με απλή συνταγή ναρκωτικών και σε ποσότητα που να καλύπτει τις κατά περίπτωση θεραπευτικές ανάγκες, με ευθύνη του ιατρού. Η συνταγή αυτή φυλάσσεται για τρία (3) χρόνια, σύμφωνα με το Προεδρικό Διάταγμα υπ'αριθμ. 148/2007 (ΦΕΚ Α' 191) . Πρωτότυπο φάρμακoΦάρμακο που χαρακτηρίστηκε πρωτότυπο από τον Ε.Ο.Φ. σύμφωνα με την 3η έκδοση του ενημερωτικού καταλόγου κυκλοφορούντων πρωτότυπων και αντιγράφων φαρμάκων. Συνταγή του Ν.3459Η συνταγογράφηση γίνεται σε ειδική συνταγή (μονόγραμμη συνταγή ναρκωτικών) της οποίας ο τύπος και η μορφή προδιαγράφεται από το Ν.3459/2006. Υπεύθυνος κυκλοφορίας Pfizer Hellas A.E. - Λεωφόρος Μεσογείων 243, 154 51 Νέο Ψυχικό, GR Χαρακτηριστικά προϊοντος, οδηγίες χρήσης και λοιπή τεκμηρίωση ΤύποςΈτοςΤίτλοςΕκδότης ΠΧΠ2017 SPC, Greece: TAVOR ΔισκίαPfizer Hellas A.E. Βάλτε το ιατρείο σας σε πρόγραμμα Δωρεάν χρήση > Φαρμακευτικά σκευάσματα Δισκία Κωδικός Όνομα Κ Ν.Τ. Χ.Τ. Λ.Τ. Υπεύθυνος κυκλοφορίας 09529.01.01 TAVOR TAB 1MG/TAB ΒΤx18 0,63 € 0,72 € 1,00 € Pfizer Hellas A.E. Έκδοχα: Magnesium stearate, Cellulose microcrystalline, Lactose monohydrate, Amberlite IRP 88 Δισκία Κωδικός Όνομα Κ Ν.Τ. Χ.Τ. Λ.Τ. Υπεύθυνος κυκλοφορίας 09529.02.01 TAVOR TAB 2,5MG/TAB BTx18 1,11 € 1,28 € 1,76 € Pfizer Hellas A.E. Πηγή: Γαληνός Οδηγός Φαρμάκων




Η αλπραζολάμη (alprazolam) είναι μία τριαζολοβενζοδιαζεπίνη που ενισχύει τη δράση των GABA υποδοχέων οδηγώντας έτσι στην αναστολή της νευρικής λειτουργίας. Παρουσιάζει κατασταλτικές, υπνωτικές και αγχολυτικές ιδιότητες και επιπρόσθετα εμφανίζει αντισπασμωδική και κεντρική μυοχαλαρωτική δράση. Πηγή: Γαληνός Οδηγός Φαρμάκων XANAX TAB 0,25MG/TAB ΒΤ x 30 ORAL TAB 0.25MG/TAB 1,20 € 101,3300 € / g XANAX TAB 0,5MG/TAB ΒΤ x 30 ORAL TAB 0.5MG/TAB 1,80 € 76,0000 € / g XANAX TAB 1MG/TAB BTx30 (σε BLIST) ORAL TAB 1MG/TAB 2,48 € 52,3300 € / g XANAX TAB 2MG/TAB BTx1 FL x30 (γυάλινο φιαλίδιο) ORAL TAB 2MG/TAB 6,17 € 65,0000 € / g Πηγή: Γαληνός Οδηγός Φαρμάκων














Η λοραζεπάμη, δραστικό συστατικό του TAVOR ανήκει στην κατηγορία των βενζοδιαζεπινών. Τα φάρμακα της κατηγορίας αυτής δρουν ως αγχολυτικά όταν χορηγούνται σε μικρές δόσεις στη διάρκεια της ημέρας. Ενεργά συστατικά 1 Λοραζεπάμη O26FZP769L - LORAZEPAM Η λοραζεπάμη (lorazepam) ανήκει στην κατηγορία των βενζοδιαζεπινών και δρα ως αγχολυτικό όταν χορηγείται σε μικρές δόσεις στη διάρκεια της ημέρας. Οι βενζοδιαζεπίνες πιθανά εκδηλώνουν τη δράση τους συνδεόμενες με ειδικούς υποδοχείς σε αρκετά σημεία του Κ.Ν.Σ., είτε ενισχύοντας τα αποτέλέσματα της συναπτικής και προσυναπτικής αναστολής που πραγματοποιούνται με τη μεσολάβηση του γ-αμινοβουτυρικού οξέος ή επιδρώντας άμεσα στη δράση μηχανισμών παραγωγής δυναμικού. Ανατομική/θεραπευτική/χημική (ATC) ταξινόμηση ΚωδικόςΤίτλοςΚατηγοριοποίηση N05BA06LorazepamN Νευρικό σύστημα → N05 Ψυχοτρόπα → N05B Aγχολυτικά → N05BA Παράγωγα βενζοδιαζεπίνης Ενότητες εθνικού συνταγολογίου ΑριθμόςΤίτλοςΚατηγοριοποίηση 04.01.01.01.06Λοραζεπάμη (Lorazepam)04 Φάρμακα παθήσεων κεντρικού νευρικού συστήματος → 04.01 Αγχολυτικά (ελάσσονα ηρεμιστικά) και υπνωτικά → 04.01.01 Αγχολυτικά → 04.01.01.01 Βενζοδιαζεπίνες (Benzodiazepine) Τρόποι και περιορισμοί διάθεσης Προϊόν του οποίου η κυκλοφορία γίνεται με βάση τη νομοθεσία περί φαρμάκων που προορίζονται για ανθρώπινη χρήση. Εθνική άδειαΆδεια κυκλοφορίας μόνο στην Ελλάδα που χορηγείται από τον Εθνικό Οργανισμό Φαρμάκων. Θετικός κατάλογοςΦαρμακευτικά σκευάσματα που ανήκουν στον θετικό κατάλογο συνταγογραφούμενων φαρμάκων της παραγράφου 1 του άρθρου 12 του Ν. 3816/2010, όπως αυτός καταρτίστηκε από την αρμόδια Ειδική Επιτροπή Κατάρτισης του Θετικού Καταλόγου του ΥΥΚΑ. Ναρκωτικά - πίνακας ΔΦαρμακευτικά σκευάσματα που περιέχουν δραστικές ουσίες του πίνακα Δ' του άρθρου 1 του Ν.3459/2006 (Κ.Ν.Ν.) χορηγούνται με απλή συνταγή ναρκωτικών και σε ποσότητα που να καλύπτει τις κατά περίπτωση θεραπευτικές ανάγκες, με ευθύνη του ιατρού. Η συνταγή αυτή φυλάσσεται για τρία (3) χρόνια, σύμφωνα με το Προεδρικό Διάταγμα υπ'αριθμ. 148/2007 (ΦΕΚ Α' 191) . Πρωτότυπο φάρμακoΦάρμακο που χαρακτηρίστηκε πρωτότυπο από τον Ε.Ο.Φ. σύμφωνα με την 3η έκδοση του ενημερωτικού καταλόγου κυκλοφορούντων πρωτότυπων και αντιγράφων φαρμάκων. Συνταγή του Ν.3459Η συνταγογράφηση γίνεται σε ειδική συνταγή (μονόγραμμη συνταγή ναρκωτικών) της οποίας ο τύπος και η μορφή προδιαγράφεται από το Ν.3459/2006. Υπεύθυνος κυκλοφορίας Pfizer Hellas A.E. - Λεωφόρος Μεσογείων 243, 154 51 Νέο Ψυχικό, GR Χαρακτηριστικά προϊοντος, οδηγίες χρήσης και λοιπή τεκμηρίωση ΤύποςΈτοςΤίτλοςΕκδότης ΠΧΠ2017 SPC, Greece: TAVOR ΔισκίαPfizer Hellas A.E. Η δουλειά του ιατρού δεν είναι μόνο επιστήμη ΣυνταγογράφησηΡαντεβού, υποχρεώσειςΑρχεία ασθενών Φαρμακευτικά σκευάσματα Δισκία Κωδικός Όνομα Κ Ν.Τ. Χ.Τ. Λ.Τ. Υπεύθυνος κυκλοφορίας 09529.01.01 TAVOR TAB 1MG/TAB ΒΤx18 0,63 € 0,72 € 1,00 € Pfizer Hellas A.E. Έκδοχα: Magnesium stearate, Cellulose microcrystalline, Lactose monohydrate, Amberlite IRP 88 Δισκία Κωδικός Όνομα Κ Ν.Τ. Χ.Τ. Λ.Τ. Υπεύθυνος κυκλοφορίας 09529.02.01 TAVOR TAB 2,5MG/TAB BTx18 1,11 € 1,28 € 1,76 € Pfizer Hellas A.E. Έκδοχα: Magnesium stearate, Cellulose microcrystalline, Lactose monohydrate, Iron oxide yellow E172, Quinoline yellow, lake E104, Amberlite IRP 88 Πηγή: Γαληνός Οδηγός Φαρμάκων