Recommandations de bonnes pratiques de la SFORL lors des chirurgies implantaires en rapport avec le sinus maxillaire

Recommandations de bonnes pratiques de la SFORL lors des chirurgies implantaires en rapport avec le sinus maxillaire:

Publication date: February 2020

Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 137, Issue 1

Author(s): L. de Gabory, J.-H. Catherine, S. Molinier-Blossier, A. Lacan, L. Castillo, P. Russe, P. Limbour, R. Doliveux, S. Catros, J.-F. Papon

Résumé

Objectifs

Rédiger un consensus formalisé sur le management ORL associé à la chirurgie implantaire avec ou sans surélévation du plancher sinusien.

Matériels et méthodes

La méthodologie suit les règles de la Haute Autorité de santé : « Bases méthodologiques pour l’élaboration de recommandations professionnelles par consensus formalisé ». La méthode choisie est dite RAND/UCLA (« RAND appropriateness method ») dans sa version courte.

Résultats

Il est recommandé lors du bilan pré-implantaire de rechercher systématiquement une pathologie nasosinusienne à l’interrogatoire et de privilégier une imagerie tridimensionnelle (scanner ou cone-beam). Il est recommandé d’inclure à l’imagerie la totalité du sinus maxillaire lorsque le patient ne présente pas d’antécédent nasosinusien ou de signes fonctionnels à l’interrogatoire. Dans le cas contraire, un examen de la totalité des cavités nasosinusiennes est recommandé. Cette attitude permet simultanément de faire l’analyse de l’infrastructure du maxillaire pour le bilan pré-implantaire et de caractériser l’état de l’organe nasosinusien. Les incidentalomes muqueux sinusiens sont très fréquents dans la population saine, ils doivent être confrontés au contexte clinique, endoscopique et radiologique.

Conclusion

Ce consensus formalisé d’experts permet d’établir un socle de connaissance commune, de clarifier les enjeux, les situations cliniques et d’homogénéiser les pratiques.